招生專線:0379-66301346
招生專線:0379-66300360
郵編:471400
傳真:66302789
電子郵箱:lyzyyxx@188.com
地址:洛陽市嵩縣城關(guān)開發(fā)區(qū)
如何合理應(yīng)用中成藥
中成藥是祖國(guó)中醫(yī)藥寶庫的重要組成部分,是以中藥材為原料,在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,按規(guī)定處方和標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的現(xiàn)成藥物。由于其療效確切、使用方便,因而臨床應(yīng)用極為廣泛。但如果對(duì)其缺乏全面了解而盲目濫用,則可導(dǎo)致療效降低、無效或嚴(yán)重不良反應(yīng)。為了使中成藥的應(yīng)用能夠做到合理、安全、有效;在應(yīng)用時(shí)要注意以下幾個(gè)問題:
1辨證論治
“辨證論治”是中醫(yī)藥理論的精華,是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床的紐帶,是中醫(yī)臨床的重要技術(shù)?!氨孀C論治”的核心是“證”與“治”,《傷寒論》“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”即是對(duì)中醫(yī)臨床辨證論治精髓的高度概括?!氨妗笔恰白C”的依據(jù),“論”是“治”的前提,“辨證”與“論治”不僅聯(lián)系密切,而且關(guān)系深?yuàn)W,正如《內(nèi)經(jīng)》中所云:“合人形于陰陽四時(shí)虛實(shí)之應(yīng),冥冥之期,其非夫子孰能通之”。中成藥是根據(jù)中醫(yī)藥理論組方而產(chǎn)生的,而中醫(yī)藥理論之精髓在于辨證論治;所以,應(yīng)用中成藥應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),尤其應(yīng)按辨證施治用藥,而不能簡(jiǎn)單地按藥品說明書上的適應(yīng)癥,不經(jīng)辨證,盲目用藥。如感冒在中醫(yī)看來就有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等多種;風(fēng)寒感冒宜選用辛溫解表藥(如通宣理肺丸、九味羌活丸等),風(fēng)熱感冒宜選用辛涼解表藥(如桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸等),暑濕感冒宜選用祛濕解表藥(如藿香正氣丸、藿香正氣水等)。如果不辨證施治,有時(shí)不僅不能奏效,反使病情加重。使用中成藥時(shí)應(yīng)注意“異病同證”或“同病異證”等情況的辨證論治,對(duì)證用藥,才能做到中成藥的合理應(yīng)用。
2用量與用法
有些疾病盡管辯證和選藥準(zhǔn)確,但由于用量不當(dāng)也難以獲得滿意的療效。有相當(dāng)一部分中藥方劑做成成藥時(shí)與湯劑比較起來其有些成分用量相差懸殊。如銀翹解毒丸其丸劑1~2丸含量?jī)H相當(dāng)于湯劑每劑藥量的2%~4%,按常用量服用效果較差,而適當(dāng)增加用量,效果較好。很多中成藥用量都有此弊,因此,適當(dāng)加大一些中成藥的用量是很有必要的。然而,如果不了解藥物的成分,尤其是含有毒性的或不良反應(yīng)較大的成分,隨意加大劑量,不但無法達(dá)到治療目的,反而可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。所以,中成藥的用量應(yīng)以藥物的性質(zhì)、患者的病情及個(gè)體差異等諸多因素,綜合分析而定。
中成藥的用法應(yīng)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)及不同的疾病而定。如病在上焦、中焦、下角可分別按飯后、兩餐之間、空腹服用為宜;服用補(bǔ)陽益氣、形氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)藥宜晨起頓服,要立刻借助人體之陽氣、臟氣充盛之勢(shì),有利于祛邪取效;而滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、平肝熄風(fēng)之品,則宜傍晚頓服,以獲滋補(bǔ)收澀、安定平息之功;對(duì)于一些含對(duì)消化道粘膜有較大刺激的成分(如冰片、乳香、沒藥、朱砂等)的藥物宜飯后服用,以減少對(duì)消化道粘膜的刺激??傊谐伤幱梅ㄊ欠裾_,對(duì)提高療效及減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。
3食物對(duì)中成藥作用的影響
服用中成藥時(shí)要注意食物對(duì)其作用的影響,即中醫(yī)所謂之“忌口”?;枷 ⒅夤苎?、過敏性疾病的患者,服藥時(shí)不宜吃雞、鴨、魚、蝦、羊肉、韭菜等,因?yàn)檫@些食物含異體蛋白或組胺,以致過敏反應(yīng);病屬“寒證”時(shí),服“溫中”藥物,要禁吃“生、冷、涼”的食物;病屬“熱證”時(shí),服“清熱”藥物,要禁吃“辛、辣”食物;服用含人參、黨參的中成藥,應(yīng)忌食蘿卜、綠豆;服用珍珠母、棗仁、貝母、半夏時(shí),應(yīng)忌飲茶;肝陽上亢者忌食蔥蒜葷菜、膏粱厚味等辛熱助陽之品;消化不良者,忌食油炸粘膩不易消化之物;冠心病、高血脂或肝炎患者忌食動(dòng)物油脂;水腫患者忌鹽;消渴病人忌糖;痰濕患者忌食酸斂之品;瘡瘍膿腫等病忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及刺激性食物。忌口對(duì)疾病治療有一定的指導(dǎo)意義,但也不是一成不變的。應(yīng)根據(jù)具體情況酌情掌握。
4中成藥與西藥的相互作用
中西藥配伍合用是中西醫(yī)結(jié)合的重要組成部分,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中的一個(gè)正在探索和發(fā)展的重要課題。聯(lián)用合理,往往會(huì)收到很好的甚至意想不到的治療效果。而聯(lián)用不當(dāng)則可出現(xiàn)相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等。所以,聯(lián)用時(shí)一定要慎重,在不了解藥物間相互作用的情況下不能盲目合用。例如含朱砂(含Hg2+)的中成藥,如朱砂安神丸、健腦九、梅花點(diǎn)舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、蘇合香丸,冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥,如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服;因?yàn)樗鼈冊(cè)谖改c道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物,引起赤痢樣大便,導(dǎo)致藥源性腸炎。含有乙醇的中成藥如風(fēng)濕骨痛藥、國(guó)公酒等藥酒,不宜與西藥苯巴比妥、苯妥英鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同用;因?yàn)橐掖际且环N藥酶誘導(dǎo)劑,能使肝臟藥酶活性增強(qiáng),使上述西藥代謝加速,半衰期縮短,藥性下降。含激素成分的中藥主要有甘草、鹿茸、人參,以及鹿茸片、參茸丸、甘草浸膏片、腦靈素等均有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使血糖升高(人參作用較弱),減弱降血糖藥的療效;故不宜與降血糖藥合用。含烏梅、山萸肉、五味子等成份的中成藥山楂丸、烏梅安蛔丸、五味子丸等含有機(jī)酸,不宜與磺胺類藥物同用;因磺胺類抗菌素在酸性尿中易析出結(jié)晶,可引起結(jié)晶尿、血尿或尿閉等不良反應(yīng)。含麻黃(包括含麻黃堿)的中成藥如半夏露、氣管炎片、定喘丸、哮喘沖劑等,麻黃堿的藥理作用與腎上腺素相似,故這類藥不宜與抗腎上腺素能神經(jīng)藥,如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用,因二者有拮抗作用;麻黃和氨茶堿均為平喘藥,有松弛支氣管平滑肌作用,但兩者合用效果不如單一使用,而且毒性增加1~3倍,可引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、心律失常等;麻黃及其制劑也不宜與洋地黃、地高辛等強(qiáng)心藥配伍,因麻黃堿能興奮心肌而致心律加快,故可增加心藥對(duì)心臟的毒性。甘草制劑長(zhǎng)期服用可使機(jī)體鉀排出量增加而致缺鉀,如果與強(qiáng)心苷藥合用,可誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒;如果與噻嗪類利尿藥(如雙氫克尿噻)合用,可發(fā)生嚴(yán)重低血鉀癥。
5中成藥的不良反應(yīng)
人們通常易忽略中成藥不良反應(yīng)問題,其實(shí)中成藥也有不同程度的毒副作用,尤其是過敏反應(yīng),特別是一些中成藥服用時(shí)間過長(zhǎng),服用劑量過大,副作用就更明顯。如云南白藥、牛黃解毒丸、羚翹解毒丸、六神丸等,易引起過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、固定性紅斑等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、上消化道出血和內(nèi)臟損害。又如含有朱砂的中成藥活絡(luò)丸、冰硼散、安宮牛黃丸、紫雪丹、冠心蘇合丸等,長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)慢性汞中毒癥狀:失眠多夢(mèng)、記憶力減退、蛋白尿、甲狀腺腫大等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心、肝、腎及腦中毒。中成藥引起的過敏反應(yīng)一般較輕微,個(gè)別人亦可出現(xiàn)過敏性休克等嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。對(duì)中成藥過敏反應(yīng)要有充分認(rèn)識(shí),凡是對(duì)藥物有過敏的,以及家族中有變態(tài)反應(yīng)史者,服用上述中成藥時(shí)應(yīng)提高警惕,一旦發(fā)生過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥,一般可自愈,必要時(shí)可給予抗過敏治療,嚴(yán)重者應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。
6中成藥劑型的選擇
在應(yīng)用中成藥時(shí),還應(yīng)合理選擇劑型。丸、片劑吸收慢而作用持久,適用于輕、慢性病者;沖劑、散劑、膠囊劑吸收較快,適用于急性病者;浸膏劑通常以滋補(bǔ)為主;注射劑因作用快,吸收迅速,適用于重癥、急救。
總之,使用中成藥一定要遵循中醫(yī)藥理論,以辨證論治為基礎(chǔ),根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情選擇適當(dāng)?shù)膭┬?、合理的用量及用法同時(shí)也要注意中成藥的不良反應(yīng)。這樣才能做到中成藥的合理用藥。